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雷火电竞竞猜app:C反应蛋白和白细胞能反应什么?二者有何联系?
发布时间:2022-08-16 03:08:27 来源:雷火电竞下载苹果版 作者:雷火电竞亚洲

  白细胞20×109/L(升高),中性粒细胞比率65.8%(正常),中性粒细胞数13.16×109/L(升高),C反应蛋白1.77mg/L(正常),。

  白细胞很高,但是C反应蛋白很正常,那么白细胞和C反应蛋白是什么样的关系?何时才是使用抗生素的依据?

  CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合,由5个相同的亚单位(23KD)以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白,分子量为115 KD,半衰期为19h,多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。正常人血清中CRP含量极微。

  CRP是机体受到感染或组织受到损伤时,血浆中一些急剧上升生的蛋白质。CRP常于疾病初发的 6-8 小时开始升高,24-48 小时达到高峰,升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。CRP 正常值范围:<10mg/L。

  细菌感染:当细菌感染时,88%~94% 的患者 CRP 超过 50mg/L,80% 的患者 CRP 超过 100mg/L。当 CRP 水平为 10~99mg/L 时多提示局灶性或浅表性感染,≥100mg/L 时多提示脓毒症或侵袭性感染。抗感染治疗过程中,动态监测 CRP 水平的变化可辅助判断疗效,CRP 下降至正常可作为停药的指标之一。

  虽然 CRP 较白细胞计数变化更具特异性,但 CRP 的特异性并不高,在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤,特别是自身免疫性疾病时也可显著升高。

  WBC是一类具有吞噬功能的细胞,是人体免疫防御系统的重要组成部分,当发生感染时,白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞会迅速增加(表现为白细胞数量的增多),吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等病原体。而且白细胞数量升高与细菌性感染的程度往往成正比。但是,当病毒入侵机体时白细胞往往不升高,或小幅度升高。

  此外各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒等白细胞也会有明显升高,但这要根据患者的情况和其他检查手段进行判断和分析。

  白细胞增高虽可提示感染,但在局部感染和无菌性炎症时不敏感,在白细胞减少和感染的患者中,白细胞计数没有价值,并且白细胞升高的影响因素颇多如强烈的体力活动等。

  CRP是一种急性时相反应蛋白,和组织损伤有关,与感染的程度有关,革兰阴性菌引起的严重感染升高最明显,病毒感染引起的CRP升高最轻,但其他炎症和机体组织损伤也会引起CRP升高,需综合考虑。

  影响因素:WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响;而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。

  正常人群中由于WBC的生理变化,特别是年幼儿童的白细胞变化大,白细胞大于10×109/L,而CRP阴性,属健康范围。

  老年人对疾病的反应能力差,感染后白细胞总数不能相应增高,而CRP却超出正常范围呈阳性,可协助临床诊断。

  WBC基础水平:有些患者原本白细胞基数低,平时(4-5)×109/L,感染时上升到10×109/L,尚属正常范围,而CRP却升高超出正常范围(阳性),有助于诊断。

  感染时反应速度:WBC升高较慢,治疗后变化缓慢;而CRP变化较快,几小时可见升高,随着治愈,1周内恢复正常。

  相关疾病的活动性:WBC量的变化不能反应疾病的活动性;而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。可根据变化调整药物的使用。

  该患儿的白细胞和中性粒细胞均高,但是中性百分比不高,询问得知当天因舞蹈排练1个小时多,且强度大,这可能是造成该两项指标高的原因,因高轻度运动会导致白细胞超出正常范围。依据检查结果和临床症状,诊断为上呼吸道感染,止咳对症治疗,未进行抗感染治疗3天后再次检测如下:

  综上所述,WBC与CRP出现不一致的情况应结合临床综合考虑,分析原因。两者在细菌感染性疾病的诊断过程中,起着协同诊断作用,但CRP比WBC更加敏感,对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面有均作为一个明确和敏感的指标。

  参考文献:中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(4):243-257.

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